抚触对新生儿生长发育及神经发育的影响
　　【摘要】目的: 探讨抚触对新生儿生长发育、行为神经(NBNA) 发育的影响.方法:2009 年1 月-2010 年12 月130 例正常新生儿,随机分为观察组和对照组,每组65 例.对照组常规育儿指导,不进行抚触; 观察组新生儿出生24h 后,由具有抚触资格证书的护理人员采用国际标准手法对新生儿进行抚触,鼓励母亲出院后继续给婴儿抚触.结果: 两组婴儿随访6-12 个月,平均8.67±3.67 个月,两组出生时身长、体重、NBNA 比较差异无统计学差异(P >0.05).观察组婴儿抚触后身长、体重、NBNA 均高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05).
　　结论: 抚触能够促进新生儿的成长与发育,是一项简单、实用、经济、效果明显的实用护理技术,值得在临床护理中应用.
　　【关键词】抚触; 新生儿; 生长发育; 行为神经
　　新生儿的发育是一个复杂的生理过程,在这个过程中,新生儿身体的各种变化均影响大脑皮层的发育.抚触是通过对皮肤揉捏活动的温和刺激,促进新生儿的正常生长发育,是一种简单易行、低成本、效果确切的护理方法,对新生儿生理及心理上均有益处,在美国等发达国家新生儿抚触的概念已被广泛接受[1].本研究旨在探讨抚触对新生儿生长发育及行为神经发育的影响.
　　1 资料与方法
　　1.1 研究对象
　　2009 年1 月-2010 年12 月130 例正常新生儿,均为第一胎,无窒息史,孕期无妊娠合并症和并发症.男/ 女比例为73/57,出生体重2620-4290g,平均3453.28±324.25g; 胎龄37+1-41+6 周,平均38.14±0.38周;Apgar 评分8-10 分,平均9.34±0.17 分.130 例新生儿随机分为观察组和对照组,每组65 例,两组性别构成、出生体重、胎龄、Apgar 评分、母亲文化程度比较,差异无统计学意义(P >0.05).
　　1.2 方法
　　对照组常规育儿指导,不进行抚触.观察组新生儿出生24h 后,由具有抚触资格证书的护理人员采用国际标准手法对抚触组新生儿进行抚触,每天2 次,每次15-20min,抚触室播放柔和的音乐.住院期间指导母亲及家长学会操作并掌握抚触手法,出院前考核合格,鼓励母亲出院后继续给婴儿抚触,坚持3 个月,并做好抚触的相关记录.
　　1.3 观察指标
　　①新生儿身长、体重.②行为神经评价(NBNA): 参照文献的方法[2].
　　1.4 统计处理
　　采用SPSS 11.0 统计软件进行统计分析,计量资料用( ±s) 表示,组间比较采用t 验验,P<0.05 为差异有统计学意义.
　　2 结果
　　两组婴儿随访6-12 个月,平均8.67±3.67 个月.两组新生儿出生时身长、体重、NBNA 比较差异无统计学意义(P >0.05).观察组婴儿抚触后身长、体重、NBNA均高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05).见附表.
　　附表 两组婴儿的身长、体重和NBNA( ±s,n=65)3 讨论随着社会经济的发展和人们文化水平的不断提高,婴幼儿的健康保健越来越受到家长的重视,0-3 岁是大脑发育的关键期,尤其是出生的前6 个月,脑在结构和功能上都有很强的适应和重组能力[3].皮肤是人体最大、最基本的感觉器官,研究认为,通过抚触刺激皮肤感受器,可促进新生儿神经系统发育,外界的刺激越频繁越强烈,脑神经细胞发育的速度越快,能很好地促进婴幼儿大脑潜能的开发[4].新生儿抚触能使迷走神经兴奋性增加,加强胃蠕动,提高新生儿的哺乳次数和摄奶量; 同时随着胃泌素的分泌增多,促使肠蠕动加强,排便增多,尤其是项目 观察组 对照组 t P身长(cm)出生时 53.78±5.89 53.56±5.34 0.76 >0.05干预后 71.89±6.16 66.39±5.98 3.03 <0.05体重(kg)出生时 3.43±0.33 3.46±0.34 0.27 >0.05干预后 7.12±1.12 6.48±0.99 3.87 <0.05NBNA出生时 35.83±2.89 36.12±2.88 0.20 >0.05干预后 39.78±2.23 38.12±2.34 2.87 <0.05促进胎便的及早排出,有利于新生儿吸收更多的营养,促进新生儿的生长发育,体重增长加快; 抚触还活动了新生儿的全身肌肉,从而促进体格发育[5].本研究结果显示,两组婴儿随访6-12 个月,平均8.67±3.67 个月,观察组( 抚触组) 婴儿抚触后身长、体重、NBNA 均高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)总之,抚触作为对新生儿的一项综合、不添加额外药物或治疗的护理手段,使新生儿得到最自然的活动和温柔的抚爱.在产科,"新生儿抚触"作为一项产后的延伸服务,是一项简单、实用、经济、效果明显的实用护理技术,能够促进新生儿的成长与发育.另外,抚触有利于产妇产后恢复,在抚触新生儿的同时,不但满足母子间肌肤接触的渴望,而且这种双向的刺激能够使母子感情升华,有助于母爱的唤起,加速母亲角色的转化,从而使产妇心理处于最佳状态,减少产后抑郁症的发生; 另外,抚触对产后泌乳也有良好的促进作用,有利于乳汁分泌,是一项成本底、效益好、易掌握的实用护理技术.
　　抚触虽然不是一项很复杂的护理技术,但抚触的过程是与外界环境接触的过程,需注意抚触时间、室内温度、抚触方法、如何交流等问题,最好在沐浴后,避免在进食1h以内进行抚触[6]; 同时,密切观察新生儿在抚触中的表现,并根据其反应及时调整抚触方式和力量.在抚触的任何阶段,如新生儿出现哭闹、肌张力增高、神经质、活动兴奋性增加、肤色出现变化或呕吐等,应停止该部位的按摩,如持续lmin 以上,应完全停止; 抚触在有些新生儿身上会有延迟反应,因此停止抚触后,仍要注意观察一段时间.