【论文摘要】目的观察过氧化氢等离子低温灭菌技术、灭菌效果和临床应用情况。方法对506次使用杭州三源过氧化氢等离子低温灭菌系统进行监测。结果506锅次过氧化氢等离子低温灭菌循环的生物检测培养均为阴性,所有化学指示卡、化学指示胶带均变色完全,灭菌周期短,灭菌效果好。结论过氧化氢等离子低温灭菌系统具有安全可靠的性能,在灭菌周期、药物残留、物品损耗率等方面具有明显的优势,灭菌效果检测方法方便、有效,是手术室腔镜手术器械的首选灭菌方法之一。

【关键词】过氧化氢等离子低温灭菌腔镜器械手术室应用

随着医疗技术的不断提高，外科手术技术的飞快发展,通过内窥镜开展的微创手术越来越广泛的应用于临床，相关的腔镜技术发展也十分迅速，原来采用的器械灭菌法已不能满足手术需要，需要更加快速和无害的新的消毒设备和方法。2010年7月我院购进安装了杭州三源医疗设备有限公司生产（型号为CDMJ-100型）过氧化氢低温等离子体灭菌器，现就我们的应用现状及体会介绍如下。

1灭菌原理及优点
　　1.1灭菌原理过氧化氢是一种氧化剂，它通过氧化细胞的关键成分起到灭菌作用。低温等离子低温灭菌器是采用一定剂量的过氧化氢作为灭菌剂，在特定的灭菌条件下在灭菌舱内将过氧化氢“激发”成活性极强的过氧化氢等离子体，并结合过氧化氢气体本身的特性作用于微生物膜脂、DNA和其他重要细胞结构，从而杀死微生物［1］。
　　1.2优点（1）灭菌过程的各阶段均在干燥的低温环境下运行，不会损坏对热或潮湿敏感的精密器械［2］；（2）离子化过程结束后将灭菌舱内、器械表面、管腔内的剩余过氧化氢重新结合成水和氧气。确保了医务人员和患者的安全，同时最大限度的延长器械的使用寿命；（3）其具有良好的自检功能，当出现操作不当等异常情况时，能够及时中止循环，并打印出相关信息，从而提示操作人员纠正错误，以保证灭菌循环的正常进行。

2临床应用
　　2.1目前我院低温等离子灭菌器主要用于连台、微创手术的腔镜类器械或可高温高压但特别精密、贵重的物品的灭菌。因为我们在使用中通过对比发现，使用高温高压灭菌的双极电凝镊使用寿命要比使用低温等离子灭菌者缩短得多。
　　2.2低温等离子体灭菌器需要的介质(1)60%过氧化氢低温等离子灭菌器专用灭菌液，200ML/瓶。(2)纸塑包装袋:新华牌H2O2低温等离子体灭菌包装材料，用于器械的包装。(3)灭菌腔:用于放置需灭菌的物品，灭菌工作室容积≥100L。(4)注液方式:过氧化氢密封瓶插拔自动刺破防爆式。（5）电脑操作系统:用于整个灭菌程序的监控与执行。（6）化学监测试剂，由杭州富捷生物技术有限公司生产的过氧化氢低温等离子灭菌自含式生物指示剂。（7）生物监测试剂。
　　2.3低温等离子体灭菌器设备的操作方法(1)所有的器械在置入灭菌设备前必须经过正确规范的清洗干燥操作流程。(2)使用与灭菌器相符的专用灭菌液。（3）根据灭菌物品的种类选择不同的灭菌方式，（单循环、双循环、三循环）。（4）灭菌过程结束后打印灭菌循环数据并做好登记工作。
　　2.4低温等离子体灭菌后物品的管理低温等离子体灭菌后的物品，要保证其性能良好和灭菌效果合格，就要求由专人负责管理，器械的状况和灭菌情况都要进行登记，灭菌后物品专柜放置，要求更加精心保管，保证无菌、干燥，避免挤压，定期检查。
　　2.5保存时间过氧化氢低温等离子消毒后可保存3～6月，可保证提供较长时间的终端消毒物品，可供紧急情况下，随用随取。
　　2.6总结2010年7月～2012年12月使用情况，共启动506次等离子灭菌器。每锅内按要求灭菌包内放化学指示卡，灭菌包外放化学指示卡，同时做生物监测。生物检测培养均为阴性,所有化学指示卡、化学指示胶带均变色完全,灭菌周期短,灭菌效果好。

3体会
　　3.1保证待灭菌物品正确清洗和充分干燥。
　　3.2进行正确的装载。
　　3.3保证合理的装载量。
　　3.4严格选择需灭菌物品的种类。
　　3.5定时进行设备的保养和维护。
　　3.6相对固定操作人员。

4遵守应用原则
　　4.1被灭菌物品的要求：内径≥1mm,长度≤2000mm的聚四氟乙烯软管和对不锈钢内径≥1mm,长度500mm管腔经半周期可达到完全灭菌,
　　4.2对于带非金属管腔、医用管路器械的灭菌，管腔内径≥1mm且长度≤1000mm时，可用单循环进行灭菌处理；管腔内径≥1mm且长度>1000mm、≤2000mm时，应使用双循环模式进行灭菌处理。
　　4.3用于包装物品的包装袋均为一次性使用包装材料.不能因为成本核算或认为包装袋完好弃之可惜而重复使用。
　　4.4物品在完成灭菌后要及时取出，因为灭菌器舱内保持45C温度。不符合国家消毒技术规范对灭菌后无菌物品的存放标准。
　　腔镜器械使用低温等离子灭菌可杜绝因器械因素导致的医源性感染，而且，使用低温等离子低温灭菌器使我院的微创手术成倍增长，以前我们是根据镜类数目来安排手术台数，现在是根据患者病情的需要来安排手术，缩短了患者的住院日，减轻其经济负担，真正使患者满意。因此，低温等离子低温灭菌器是现代化手术室所必备的灭菌器。

参考文献
　　[1]黄婷,周国贤,李焕平.过氧化氢等离子低温灭菌系统在手术室的应用.现代医院，2007，（2）：201.
　　[2]王亚玲，孙静，唐棠.过氧化氢等离子灭菌设备在手术室常用不耐热物品灭菌中的应用.重庆医学,2007(16):1611-1611.