患者男,45岁,因双膝部起红斑、水疱,伴痒痛 1周来我院就诊.1周前因风湿性关节炎自行采用民间偏方鲜苍耳200g煎汤后用纱布热敷双膝关节,每日1次,每次外敷30min.用药后第 1天局部出现红斑,伴轻度瘙痒、疼痛,外用曲安奈德益康唑乳膏(易比舒)后,症状减轻.次日继续外敷,至第4天热敷过程中自感局部痒痛加剧,立即去除敷贴药物,见双膝部红肿,边界清晰,出现水疱、渗出,无糜烂.遂到当地医院就诊,按"烫伤"处理给予烫伤膏外用3天效果不佳而来我院就诊.既往患风湿性关节炎10年.否认手术、外伤及药物过敏史.家族中无类似疾病者.
　　体检:体温36.9℃,脉搏68次,呼吸17次,血压130/80 mmHg,一般状况良好,心肺腹及神经系统检查未见异常.
　　皮肤专科检查:双膝部红斑肿胀,边界清晰,红斑上分布大小不一、壁薄、易破的水疱,疱液清,部分水疱破溃、渗出,结痂,渗出液为淡黄色,无脓疱,无糜烂.实验室检查:血红蛋白123g/L,白细胞12.1×109/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.33,红细胞4.89×109/L,血小板170×109/L.尿便常规正常,肝肾功能及血生化检查等未见异常.临床诊断:接触性皮炎.治疗:口服依巴斯汀片10mg每日1次,静脉滴注0.9%NS200ml、维生素C3.0、地塞米松10mg、10%葡萄糖酸钙10ml每日1次,静脉滴注头孢曲松3.0每日1次预防感染.局部外用0.5%雷夫奴尔液冷湿敷每日1次,外用炉甘石锌雷洗剂(我院自制剂)每日3-4次,同时应用He-Ne激光照射20min每日1次.经治疗1周后红斑逐渐消退、水疱吸收缩小、脱屑,瘙痒疼痛减轻,继续外用药物治疗1周痊愈.停药2周后,在背部皮肤行鲜苍耳斑贴试验,呈强阳性反应.
　　讨论:苍耳为菊科草本植物,其果实为中药苍耳子,《千金·食治》:"味苦辛,微寒涩,有小毒".经炮制后其味苦、甘、辛,性温,毒性减轻.具有散风寒,通鼻窍,祛风湿,止痒之功.《本草备要》:"善发汗,散风湿,上通脑顶,下行足膝,外达皮肤".故临床用于治疗风湿痹痛,头痛鼻渊.民间偏方多用鲜苍耳茎叶煎汤热敷治疗风湿性关节炎,但未经炮制的苍耳全株有毒,幼芽和果实的毒性最大,茎叶中都含有对神经及肌肉有毒的物质,外用或内服时都易引起不良反应.本例为患者外用鲜苍耳茎叶汤剂致接触性皮炎,提醒医生及患者在应用本药时一旦出现不良反应要立即停药,及时就诊.