【摘要】目的 随着根管治疗和修复技术的发展,越来越多的残根残冠得到很好的保留,对于残根残冠最好的修复就是桩核冠修复,近年来,玻璃纤维桩树脂核在残根残冠修复治疗中取得良好临床效果.本文148例患者共计161颗残根残冠经完善的根管治疗后采用玻璃纤维桩树脂核和全冠修复观察其治疗.结果 6-10月观察修复体使用情况良好.结论 是纤维桩树脂核具有高强度,美学效果好,操作简便,可重复修复不易根折等优点,是一种具有广泛应用前景的非金属核系统,可作为理想的残根、残冠桩核修复材料.
　　【关键词】参观修复  比例纤维  口腔护理
　　1  临床资料
　　1.1一般资料  选择我科门诊2010年1月至2010年9月间,年龄19岁~70岁残根残冠患者148例. 102例前牙共计106颗残根残冠,46例后牙共计55颗残根残冠,61颗患牙根折至龈上2mm.39例龈下1~2mm,均为修复前的完善根管治疗,术后拍片显示根充密合,根失无慢性炎症病变,以玻璃纤维桩树脂核制备桩核,最后用烤瓷冠全冠修复.
　　1.2材料  选择瑞士康特齿科集团产品,玻璃纤维根管系统(ParaPost)及高强度双重固化复合树脂桩核系统(ParaCore)和粘结系统(ParaBand).
　　1.3修复方法
　　1.3.1根管预备根据牙根粗细不同,选择配套的根管预备钻头进行根管预备,保留至少1.5mm高度牙本质肩领,备桩达根长的2/3~3/4,根失需要保留4~5mm,以保证根失的封闭.
　　1.3.2桩核选择与粘结面的处理  试戴ParaPosi玻璃纤维桩必要时可用金刚砂截至适当长度,以不松动为佳,75%酒精消毒纤维桩备用,使用ParaBond免冲洗预处理剂处理根管保留30s纸尖吸干,气枪轻吹,干燥.
　　1.3.3桩的粘固及核成形  ParaBond粘结剂A,B等分两液混合均匀,导入预备好的根管内,30s后用纸尖吸干,气枪轻吹,干燥,将ParaCore 5ml桩核材料通过注射器直接注入根管内,同时根管桩上的涂抹部分材料就位于根管内,光照20s 将ParaCoer 5ml桩核材料注满内壁,涂凡士林的核成型帽置于根上加压成形并除去多余材料,光照40s~60s,结固后用车针磨除成型帽,修整后完成桩核修复.
　　1.3.4修复核完成后按常规方法基牙预备,取膜,比色后制作全冠修复体.
　　1.3.5烤瓷全冠试戴,调牙合,抛光,患者满意后用玻璃离子粘结烤瓷冠
　　2  结果
　　本组148例161颗患牙,采用玻璃纤维桩树脂核外覆烤瓷全冠精心修复治疗,经临床随访观察6-10个月,其中纤维桩发生桩折4颗,后牙咬合痛1颗,其余156颗牙桩核固位良好,无根折、桩折现象发生.成功率为96.89%.
　　3  护理
　　3.1医患沟通  由于纤维桩修复残根残冠治疗时间比较长,费用较高,因此应做好沟通,向病人说明治疗方案,大概所需费用及时间,修复后的效果及注意事项,讲解在治疗过程中如何配合,消除病人的顾虑.
　　3.2操作护理  准备好各种物品和器材,做好病人的准备,医生预备好根管后用水冲洗去除残留并吹干,护士要尽快吸唾吸水,以防酸蚀剂损伤患者口腔粘膜,配合医生进行纤维桩的粘固.
　　3.3修复治疗后的护理  帮助或协助患者整理容貌,用纱布清除病人面部印模材料、唾液和血迹等,交代注意事项,及时复诊.
　　4  讨论
　　纤维桩具有比金属桩更为优良的耐腐蚀性能,纤维桩和树脂桩不会产生腐蚀,在其上制作的前牙全瓷修复体美观,性能好,患者满意度高,本组无一例因为全瓷修复体的颜色不佳或变色而导致失败.同时,采用纤维桩树脂核技术,临床操作简单,粘接效果可靠,桩的长度可以任意调节.并极大地缩短了临床操作时间,只需一次预约就可以完成纤维桩树脂核和临时冠的制作,对于前牙修复立刻满足了患者美观的需求.
　　参 考 文 献
　　[1]陈相涛,李晓娜.桩核材料对牙本质应力的影响.中华口腔医学杂志,2004,39(4):302-305.
　　[2]Bass EV. Cast post and core foundatiou for the badly broken down molar tooth[J].Aust Dent J,2002,47 (1): 57-62.
　　[3]王爱军,柯小明,刘莉霞等.石英纤维桩树脂核全冠修复效果的短期观察[J].北京口腔医学,2007,15 (3):147- 149.