【论文摘要】目的探讨对重症医学科院内感染的预防和控制的重视。方法从重症医学科如何预防控制医院感染的环节管理上逐一细化讨论和剖析。结果通过对我科每个预防控制感染环节的控制与管理措施的实施，有效切断传播途径，避免病人和医护人员受到感染。结论预防控制医院感染是一个必须细化各环节的工作，医务人员应严格执行预防医院感染管理制度，避免工作时受到感染，同时有利于保护患者的就医安全。

【关键词】重症医学科感染管理

医院感染不但直接影响医院护理质量，同时还与医疗事故和纠纷及医疗费用是密切相关的。重症医学科是感染的高发科室之一，担负着对全院患者进行急危重症的抢救工作，因此其工作质量直接影响着急救患者的生命。5年来，我院重症医学科建立健全感染管理规章制度，认真贯彻落实《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》，在消毒灭菌、监督监测控制和预防重症医学科医院感染工作中取得了一定的成效。

1建立完善的管理与监督体系
　　科室成立了由科主任、护士长、质控监测医生、护士等人组成的医院感染管理小组，每月按时对科内的病室、治疗室、处置室进行空气培养，严格执行各项无菌操作，定期监测消毒液效能、消毒效果与质量、无菌物品的保存及医疗废弃物的处理，对长住的、带有气管插管的病人进行目标性监测等，进行监测、检查，发现问题及时采取补救措施，尤其是针对新入科急危重症患者，无论其是否具有传染性，在处置患者时一定要按照标准预防管理去做，只有加强各方面的环节控制，进行科学有效的管理，才能确保重症医学科工作的安全进行。做好预防医院感染管理工作,主要取决于行之有效的规章制度[1]，建立健全各项规章制度是降低医院感染的有效途径。

2加强培训
　　加强医院感染知识的培训对预防医院感染、降低医院感染率、减少患者不必要的痛苦和经济负担具有很重要的意义，定期组织科室医护人员学习有关医院感染管理法律法规知识及各项感染管理规章制度，全面普及医院感染知识，如：《医院感染管理条例》、《医院消毒技术规范》、《医院垃圾管理条例》以及重症医学科的各项工作制度、消毒隔离制度、洗手制度等，不断增强医护人员对预防医院感染的认识及防范意识。
　　2.l环境的控制措施
　　重症医学科的布局安全合理，应按医院感染管理要求，设患者和医护两个通道，病室分大厅和隔离病房，建立患者管理制度，加强对重危病人的管理。严格限制探视人员进入，重症医学科室内的温湿度要适宜，一般室温保持在22～24℃，相对湿度40％～60％，同时做好清洁消毒工作，每日早晚及处置后均用含氯的消毒液湿式拖地和擦拭，保持室内物品摆放整齐、清洁、无尘、无血迹。
　　2.2进入重症医学科人员的管理
　　凡进入重症医学科的工作人员均按要求穿鞋套、戴好帽子、口罩，严控进入室内人员的数目。为患者处置时严格执行无菌操作原则，处置后的垃圾不应返回处置室，应就地按感染性垃圾处理，避免交叉感染。
　　2.3严格洗手制度
　　洗手是防止医院感染传播的最重要的措施之一。许多流行病学调查证实，手是传播医院感染的罪魁祸首。因此，医护人员自觉养成洗手和手消毒的习惯，每处置完一位患者后一定要按要求洗手，每月对医护人员的手进行细菌培养监测，医护人员手的细菌菌落总数卫生学标准≤5cfu／m2，当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤粘膜时应及时戴手套，因为手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人，同时也防止把病人身上的菌群传染给自己，但手套不能代替洗手，使其加强自身防护，以免造成职业性损伤，给身心健康带来严重威胁。
　　2.4对科内物品的管理
　　对于病人用后的物品应及时送回消毒供应中心进行清洗、消毒或灭菌，每床配置一个听诊器，用后及时用75％酒精湿布擦拭，血压计袖带每日更换，换后浸泡在含氯消毒液中30-60分钟，清水冲洗，晾干备用，体温计用后浸泡在含氯消毒液中30-60分钟，清水冲洗，晾干备用。
　　2.5病室的管理
　　病人一般不超过72h，周转率高，所以加强重危病人的管理是加强医院感染的重要环节之一。病房应每日定时通风，空气消毒，被褥如被血液、体液污染时应及时更换，并消毒处理，病室地面应用含氯消毒液湿式拖扫，并湿式扫床，一床一套，床头也应一桌一巾，用后及时浸泡消毒30min，并清水冲洗，晾干备用，室内定期用紫外线车照射消毒。

3医疗废物的处理
　　严格按照《医疗垃圾管理条例》执行，对各类医疗废弃物进行分类包装，分开放置，统一管理，手术中所用的手术刀片、针头、缝合针等必须装入专用的锐器盒内，盒装满后封密闭盒盖，再装入垃圾袋，由专职人员统一处理，从而减少了众多职业危害中，锐器伤导致医护人员感染血源性疾病的机会，确保医疗垃圾的定时收集，专运路线，从根本上控制了医院感染的重要途径。

4总结
　　重症医学科医院感染管理是一个复杂的系统管理，对每一个环节都要引起重视，对提高护理质量，控制医院感染起着非常重要的作用。综上所述，院内感染的预防和控制是护理工作的一个重要组成部分。我科自成立了医院感染管理小组，制定符合本科特点的消毒灭菌措施，将每个环节进行细化，并定期进行监控，有效切断传播途径，避免了病人和医务人员受到感染。

参考文献
　　[1]林丽春，林美华.加强护理管理预防医院感染.发表于 福建医药杂志，2002，24（4）：129-130.