文章编号：1009-5519（2008）24-3791-02 中图分类号：R18 文献标识码：B
　　
　　卡介苗（BCG）普种在我国已经推行了几十年，特别是实行计划免疫以来，接种率普遍达到了85%以上，对结核病的控制起到了很大的作用，因此BCG的预防接种工作显得非常重要。但是部分婴儿接种BCG后结核菌素纯蛋白衍生物试验（PPD）仍为阴性，为此，笔者对本地区415名接种BCG的婴幼儿进行PPD试验，其结果分析如下。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1．1 一般资料：2005年1月~2008年4月，对出生的新生儿于28天之内初次接种BCG，并于接种后3个月复查PPD试验。共检测415例，其中男211例，女204例；早产儿1例，健康足月儿414例，接种BCG时体重均在2 500 g以上；母乳喂养143例，混合喂养269例，人工喂养3例。
　　1．2 方法：BCG剂量为0.1 ml，于左臂三角肌下缘行皮内注射。3个月后行PPD试验，在小儿左前臂内侧中下1/3处皮内注射，每人用量0.1 ml（5IU），72 h观察局部硬结，用卡尺测量纵横直径，取硬结平均直径。局部红肿、硬结平均直径≥5 mm为阳性，局部无红肿及硬结平均直径<5 mm为阴性。
　　
　　2 结果
　　
　　共检测415例，其中PPD阳性337例，占81.2%，阴性78例，占18.8%。
　　
　　3 讨论
　　
　　对于结核病的控制，BCG主要用于5岁以下婴幼儿，作为预防结核性脑膜炎及粟粒性肺结核之用，在新的结核病预防方法未出现并广泛使用前，如何提高卡介苗接种的阳性率仍是面临的实际问题。为此，特对BCG接种阴性原因作如下几方面的分析，以便在工作过程中避免误差，提高阳转率。
　　3.1 接种技术问题：主要指操作的熟练程度和经验，如皮下注射的深浅度和接种剂量的准确程度等是关系到接种成功与否的重要因素。
　　3.2 对冻干卡介苗的稀释剂量不准、接种剂量不准、菌苗距离失效期的长短以及在保存与运输过程中存在着问题等，也会影响接种效果。
　　3.3 受种者自身细胞免疫功能低下也是影响阳转率的重要因素之一。
　　3.4 在结核菌素使用方面：结核菌素反应是一种特异性反应，在已受感染的条件下，一般情况是用量愈大刺激也愈大，所发生的变态反应也愈强。然而旧结核菌素也存在一些缺点，如效价不能稳定，定量不能准确，特别是用5个结核菌素单位试验时一般反应轻微，有时硬结的大小界限也不太清楚，再加上一些非特异性反应等，所测的结核菌素反应阳性率自然也就不够准确；直接会影响效果考核的真实性，加之稀释结核菌素效期甚短，又容易被安瓿瓶壁所吸附等，也是造成结核菌素试验不准的原因之一。
　　3.5 以上原因半数是由于人为因素造成，所以为了提高BCG的阳转率，首先要对接种人员进行专业的培训指导，掌握正确的接种方法及疫苗剂量等，以提高BCG接种的成功率，同时在疫苗保存及运输过程中要做好全程冷链，防止疫苗失效，从而最大限度地保证BCG的接种效果。