【论文摘要】目的探讨心理护理干预对乙型糖尿病患者心理状态及治疗依从性的影响。方法选取在我院治疗的76例糖尿病患者,随机分为实验组和对照组，每组38人,两组在护理干预前给予汉密尔顿抑郁量表(HAMA)和焦虑量表(SAS)进行评定。对照组给予糖尿病常规护理，实验组在常规护理的基础上给予心理护理。护理1个月后，再次运用HAMA和SAS进行评定，同时进行治疗依从性的评定。结果两组患者在不同护理干预前的HAMA、SAS评分无显著差异(P>0.05)，在护理干预后差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者在护理干预前后的HAMA、SAS评分差异有统计学意义(P<0.05)；实验组患者治疗依从性好的占80.29%，而对照组患者治疗依从性好的占61.23%，x2=4.57,P<0.05。结论心理护理干预能改善乙型糖尿病患者心理状态及治疗依从性。

【关键词】乙型糖尿病心理护理治疗依从性应激抑郁症状

乙型糖尿病与肥胖、运动不足、心理、社会应激因素及血糖控制、患者生活质量密切相关。本文主要对乙型糖尿病患者采用心理护理干预措施，旨在观察其对患者病情、心理和社会方面的影响。

1对象与方法
　　1.1对象
　　2012年3月至2012年12月在我院住院的乙型糖尿病患者76例。小学文化20例、初中以上文化56例；干部30例、工人24例、农民18例、无业4例；排除有严重并发症或其他躯体疾病不能活动者。入院时采用随机数字表法将患者分为研究组(38例)和对照组(38例)，两组一般资料无显著差异。
　　1.2护理方法
　　对照组仅给予常规药物治疗和常规护理,不涉及心理咨询与治疗、行为矫正和运动安排等。常规护理包括糖尿病知识宣教，如饮食种类、分配比例及量的一般指导，降糖药物服用剂量、时间、方法指导,建议适当运动等。实验组在常规药物治疗、常规护理的基础上，进行心理护理干预。具体措施如下：
　　1.3行为矫正和运动疗法
　　让患者识别自身非理性的应付方式和行为方式，用健康行为代替不健康的行为。
　　矫正患者染烟酒的坏习惯，饮食睡眠不规律等不良行为，指导饮食控制方法。每天安排一系列的训练和体力活动。要求每天活动时间总计2～3h。
　　对焦虑情绪严重的患者给予放松治疗或抗抑郁药物治疗等。
　　1.4心理咨询
　　协调患者和各家庭成员之间的关系，获得家庭理解和支持。入院即开始进行,住院期间每周1次,针对患者的诸多不理性的思想进行纠正,减少负性情绪和非适应性行为。
　　1.5心理健康教育
　　入院即开始进行,住院期间每周1次,每次20～40分钟,采用小组团体交流(有家人陪同)的方式进行，互动性讲解糖尿病的防治知识，强调坚持服药、控制饮食、自我监督的重要性，适时采用倾听、安慰、鼓励等支持性心理治疗技术。

2结果
　　两组患者在不同护理干预前的HAMA、SAS评分无显著差异(P>0.05)，在护理干预后比较差异有统计意义(P<0.05)；两组患者在护理干预前后的HAMA、SAS评分差异有统计意义(P<0.05)；实验组患者治疗依从性好的占80.29%，而对照组患者治疗依从性好的占61.23%，x2=4.57,P<0.05。

3讨论
　　3.1心理护理对乙型糖尿病患者肥胖的影响
　　入组时两组患者的BMI平均值超过25，说明均有不同程度的肥胖。对糖尿病患者进行心理健康教育，让患者认识肥胖对糖尿病的危害，知道控制饮食和运动的重要性，并进行行为矫正和运动疗法，能强化健康行为的保持。
　　3.2心理护理对乙型糖尿病患者抑郁症状的影响
　　抑郁通过降低患者的自护行为,导致血糖控制不良。有关报道，乙型糖病合并抑郁症状发生率为59%。系统性心理行为干预可以改变糖尿病患者的非理性理念，增加战胜疾病的信心，可减少患者的抑郁、焦虑情绪。心理护理干预可以缓解抑郁症状,改善自护能力,有利于血糖的控制。
　　3.3心理护理对乙型糖尿病患者应激的影响
　　研究证明,来自家庭和社会等方面的各种应激事件对血糖控制产生不良影响。对医患关系的满意程度、应激事件、家庭和社会环境,以及患者年龄是决定糖尿病患者自护行为的4大因素。通过心理护理,改变患者认知结构，教会患者解决各种心理问题的方法,改善患者的家庭环境，减轻焦虑抑郁症状，从而改善其血糖水平。
　　通过对患者的心理支持，消除了他们对于糖尿病的恐慌，做好相应的生理和心理准备，提高患者的依从性，创造一个积极、健康、向上的身心环境，对于治疗有积极意义。同时，对糖尿病患者的护理心理干预项目，还有助于减少低血糖的发生率，提高治疗效果和生活质量。

参考文献
　　[1]李娟，李青，常仁翠.运动干预对老年乙型糖尿病病人血糖血脂的影响[J].发表于 护理学杂志，2003,18(9):674-675.
　　[2]黄雪芳，宋磊，李铁军等.健康教育与心理社会干预对乙型糖尿病合并抑郁的影响[J].发表于 中国心理卫生杂志，2002，6(3):149-151.