【论文摘要】目的：针对上消化道出血起病急，病情重，变化快的特点，探讨有效的临床观察护理措施。方法：通过生命体征的临床监测，准确估计失血量，加强系统护理。结果： 经过观察护理，治愈78例，好转13例，自动出院2例，转外科手术7例，病情恶化及死亡3例。结论：严密观察患者病情，积极采取有效的救治护理措施，可有效提高上消化道出血治愈率，从而达到康复的目的。

【关键词】上消化道出血； 观察； 护理

上消化道大出血是临床上常见的急危重症之一，临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度，与患者的年龄、心肾功能等全身情况也有关系，以发病突然、发展迅速、病死率高为特点[1]。主要表现为呕血、便血，急性大出血可导致周围循环衰竭，病情严重者可危及生命[2]。护理工作直接关系到抢救是否成功和患者脱离危险后是否能够顺利恢复健康，严密观察病情，细致做好临床护理是抢救患者生命的重要环节。近年来，我院收治的上消化道出血患者，恢复良好，从中取得了一些经验，现将观察护理体会总结分析如下。

1临床资料
　　我科自2010年1月-2012年9月收治的上消化道出血病人103例，其中，男67例，女36例，年龄19～76岁，中位年龄52.2岁，均经B超、胃镜、CT、血液生化等检查后确诊。出血的病因：胃癌出血10例，胃及十二指肠溃疡49例，食管胃底静脉曲张破裂11例，胃手术后吻合口出血15例，急性胃黏膜损害出血18例。临床转归：经过治疗护理，治愈患者78例，好转患者13例，自动出院患者2例，转外科手术患者7例，病情恶化及死亡患者3例。

2临床观察
　　2.1严密观察患者生命体征
　　严密观察患者的血压、脉搏、呼吸、体温等，消化道大出血早期表现为心率及脉搏加快，口渴，饥饿感等，如患者呼吸、脉搏、血压均正常，患者的失血量则在300mL以下，每15～30min观察记录1次，发现异常如患者每分钟脉搏增加明显，收缩压持续下降，且皮肤发凉、出血量增加、烦躁不安、精神错乱，为病情严重的征兆，应及时报告医生。
　　2.2观察出血量
　　出血量患者愈后转归的重要指标，出血量在5ml以上，大便颜色不变，但隐血试验为阳性；消化道出血50～75ml以上可出现黑便，呈柏油样；如果出血部位在幽门以下可仅表现为黑便，幽门以上的病变常兼有呕血；患者出现心慌、冷汗、眩晕、眼花、乏力、心悸口渴等症状时，表示急性出血在400mL以上；如出现晕厥、四肢厥冷、烦燥不安、血压下降、等征象时，提示失血量在1000mL以上。
　　2.3尿量的观察
　　尿量的多少可反映全身循环状况及肾血流情况，所以应正确观察24h出入量。大出血后1200m时患者出现尿少现象，出血量超过2000ml则出现无尿，所以应准确观察24h出入水量，留置导尿管，测每小时尿量，保持尿量>30ml/h。
　　2.4观察神志
　　若出现眩晕、眼花、口渴等情况说明出血量在5%以上；若出现烦躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克症状，说明出血量已达20%以上。
　　2.5再次出血的观察
　　上消化道出血患者病情经常反复，血压、脉搏稳定在正常水平，大便转为黄色，提示出血停止，若患者持续存在心悸、出汗、恍惚、烦躁；出血控制后仍反复呕血、黑便，便颜色由黯黑变为暗红，呕吐物由咖啡色转为鲜红色，血压、脉搏不稳定，提示继续或再次出血。

3护理措施
　　3.1常规护理
　　出血初期病情不稳定，应将患者安置抢救室，保持安静、整洁、舒适的环境，绝对卧床休息，注意保暖，床上大小便，防止晕倒、摔伤及因活动而加大出血，头偏向一侧位，嘱病人吐出分泌物，或助其吸出呕吐物，防止窒息，观察体温、脉搏、呼吸、神志、尿量等情况，做好输血，准备好一切急救物品及药物，一旦发现异常情况，及时通知医生诊断[3]。
　　3.2饮食护理
　　大出血时禁食，烦渴时，可滴服少量冰开水，若无呕吐，且出血量少者，可给少量饮食，应以清淡、温凉、无刺激的流质食物为主，避免带刺、硬质、粗纤维食物[4]；出血停止后应给予营养丰富、易消化的流质、半流质饮食，开始少量多餐，以后改为软食，逐渐过渡，这样有利于消化、吸收，恢复正常的消化功能。要细嚼慢咽，避免吃过硬、过凉、过热、辛辣等食物。
　　3.3口腔护理
　　由于胃内出血呕出污染口腔，造成细菌繁殖，加之胃内异物发酵，口腔形成特殊异常口味，因此应定时用0.9%NaCl溶液清洁口腔，每日两次，消除异味，避免细菌繁殖，以免引发呕吐，发生呕吐后立即用温水漱口。
　　3.4心理护理
　　上消化道出血患者由于突然呕血、黑便会产生紧张不安的心理，而加重出血，此时护士应关心安慰患者，与患者交谈，根据个性差异，制定相应的心理疏导措施，使其有安全感。危重患者可允许家属陪伴，及时消除血迹和呕吐排泄物，做好口腔护理，减少感官刺激，对烦躁不安的患者可遵医嘱应用镇静剂[5]。
　　3.5健康教育
　　告知患者及其家属上消化道出血的相关常识，日常生活应注意的问题，使之对治疗过程有一定的了解，取得家属配合，科学地解释病情，并向患者详细说明各种治疗措施，注意事项以及如何配合治疗，使其有安全感，以减轻其恐惧心理及心理压力，营造良好的氛围[6]。教会患者及家属识别早期出血征象及应急措施，指导患者戒烟戒酒，减少身体活动量，保持情绪稳定，避免吃粗糙、刺激性的食物，主动配合治疗[7]。

4讨论
　　上消化道出血是消化内科的多发急症，是由屈氏韧带以上消化道或在胃空肠吻合术后由空肠病变引发的出血，在短时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%[8]，上消化道出血，起病急、来势凶险、变化快、易造成失血性休克和循环衰竭而危及生命，有效的护理在上消化道出血患者的治疗过程中非常重要，在积极治疗观察的同时，辅以包括在内的全面性护理措施，可以有效加速康复过程，增强治疗效果，降低致死率，有着积极的临床意义。

参考文献
　　[1] 夏慧娟，急性上消化道出血的护理体会.现代中西医结合杂志，2007，16（31）：4693-4694.
　　[2]尤黎明，吴瑛，内科护理学，第4版，北京：人民卫生出版社，2006：252.
　　[3]权英，急性上消化道出血的观察及护理体会[J]，医学理论与实践，2010，23（6）：729.
　　[4]冯秀芳.上消化道出血的护理体会[J].黑龙江医学，2010，34（6）：473-474.
　　[5]诚爱亮.急性上消化道出血患者体温变化的临床观察及护理[J].宁夏医学杂志，2010，32（6）：578.
　　[6]赵淑华.106例上消化道出血的护理观察[J].中国现代药物应用，2010，4（6）：157.
　　[7]俞见容，上消化道出血的护理体会[J].基层医学论坛，2011，15（1下）：26.
　　[8]唐维新.实用临床护理三基[M].南京：东南大学出版社，2004：164.