【论文摘要】目的 探讨糖尿患者的临床护理的方法。我科2007～2012年共收治糖尿病326患者例，由于护理人员能够对不同患者及时找出主要护理问题，采取相应的护理措施，患者均能较快康复出院。

【关键词】糖尿病是由多种原因引起的胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低致使糖、蛋白质、脂肪的代谢异常的疾病，糖尿病作为一种常见病已成为威胁人类健康的主要疾病之一，患病率呈明显上升趋势，护理问题越来越受到关注，糖尿病病人健康教育尤为重要，高品质的健康教育将为病人提供最佳优质护理服务。随着我国医学的发展，对糖尿病患者的护理越来越受到重视。近年来通过搞好护理工作并结合用高标准的健康教育指导病人，大大降低了并发症，为病人提供了最优质的护理服务，提高了病人的生活质量，现将护理体会报告如下。

1临床资料
　　本组326例中，男206例，女120例，年龄55～97岁，平均75岁，其中伴有高血压病269例，伴有冠心病148例，合并泌尿系感染32例，伴足部感染16例，并发糖尿病肾病24例，出现低血糖及酮症酸中毒各19例。入院时，空腹血糖10.6～26.3mmol/L，尿糖+～++++；25例出现尿酮体；104例有尿蛋白。治疗7～30天。出院时空腹血糖稳定在5.8～7.8mmol/L，尿糖转阴性，尿蛋白±，尿酮体消失。出院后随访，半年内复发5例，1年内复发62例，259例患者能在饮食疗法、运动疗法、药物的配合下，结合定期的健康宣教，血糖控制在理想范围，1年以上未复发。

2护理措施
　　3.1一般护理
　　定时测量体重并记录，为饮食治疗、疗效观察作参考。准确记录24小时出入量。观察饮水量、食量、尿量及尿液的颜色和气味。观察患者的神志、视力、血压、口腔及皮肤情况，并做好记录。加强口腔、皮肤护理，保持床单整洁、干燥，预防口腔感染、皮肤感染的发生。
　　3.2诊疗护理
　　（1）饮食疗法护理。护理人员应向患者说明饮食治疗的重要性，使患者主动遵守饮食计划。饮食宜清淡，富营养，忌食肥甘、厚腻、醇酒、烧烤及辛辣之品，禁食含糖高的水果。饮食量可根据患者的体重、运动量、性别、年龄和具体病情来计算。
　　（2）运动疗法护理。糖尿病人适当运动，可促进碳水化合物的利用，减轻体重，改善代谢和恢复胰岛β细胞的贮备功能。运动疗法与饮食疗法并用，能很好地控制糖尿病。根据病情，与医师商定运动方式和运动量，勿使感到疲劳，每日坚持定量运动。指导患者选择在饭后半小时进行。在进行药物治疗时，切勿超量运动，以免引起低血糖。
　　（3）降糖药应根据医嘱按时服用，护士应亲自监督患者服药到口，不可随意增减剂量。注射胰岛素时剂量必须准确，注射时间以饭前15-30min内为宜，应每次更换皮下注射部位，使用一次性胰岛素针头，严格执行无菌操作，防止感染的发生。在注射胰岛素时应定期监测血糖变化情况，遵医嘱及时调整胰岛素用量，严禁自行调整用量。
　　3.3对症护理
　　（1）对多饮、多食症状，要结合病情，严格执行饮食治疗规定。对饥饿感明显而非低血糖所致，可给粗纤维食物充饥。对多尿者，要注意便后清洁，防止感染发生。合并感染者，应根据具体情况，采取相应的的护理措施。如给肺结核者做好呼吸道隔离，保持室内空气新鲜，阳光充足。皮肤瘙痒、疖肿者，要按医嘱及时止痒或清洁换药。泌尿系感染者，应针对排尿困难、膀胱刺激症等表现进行对症护理。合并冠心病、高血压者，应嘱适当卧床休息，给予低脂肪低盐饮食，警惕脑血管意外、心绞痛、心肌梗死等情况的发生。随时备好急救物品，发现异常立即报告医师并配合抢救处理。
　　（2）出现低血糖反应，如疲乏、饥饿感、头晕、出汗、心悸，立即作血糖检测，立即给患者吃糖果或点心，以缓解症状；昏迷者，遵医嘱静推50%葡萄糖40～80ml。
　　（3）酮症酸中毒者，表现为精神倦怠，极度口渴，食欲减退，尿量增多，伴恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸加深加快，呼气有烂苹果味，严重者明显脱水、尿少、皮肤干燥、血压下降以致昏迷。此时，护士应立即配合医生做好血糖、血生化等辅助检查，迅速建立静脉通道，小剂量胰岛素（4～6单位/h）持续静脉点滴，大量补液，以纠正失水、酸中毒，改善电解质平衡。
　　3.4健康指导
　　传授糖尿病防治知识，如测定微量血糖、控制饮食方法、药物治疗法、注意事项等。避免情绪激动，做好膳食及运动方式、运动量的指导。注意皮肤、口腔卫生，预防感染。定期到医院复查，随身应携带身份卡、治疗卡片。

4讨论
　　通过对326病例糖尿病病人的健康宣教，用高标准的健康教育指导病人，大大降低了并发症的发生，为病人提供了最优质的护理服务，提高了病人的生活质量。

作者简介；（作者姓名：赵琛，性别：女，籍贯：昆明，出生年月：1973年8月13日，单位：昆明市第一人民医院干疗科，职称：主管护理师）
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