【论文摘要】目的：探讨呼吸内科阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的临床治疗效果和治疗方法，为阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的内科治疗提供一定的依据。方法：选取2009年1月至2012年1月我院呼吸内科收治的阻塞型睡眠呼吸暂停综合征80例进行回顾性分析，随机分成观察组和对照组两组，每组40例，观察组在一般治疗基础上采用气道正压通气治疗，对照组进采用一般治疗，观察两组治疗效果，以及治疗前后血清IL-6和hs-CRP水平的变化。结果：观察组在胸闷、喘憋、打鼾等症状的缓解上明显高于对照组，在心律不齐的发生上明显低于对照组，存在统计学意义（p<0.05）；治疗后两组血清IL-6和hs-CRP水平较治疗前均明显降低，观察组降低水平明显优于对照组，存在统计学意义（p<0.05）。结论：气道正压通气治疗能有效降低血清IL-6和hs-CRP水平，治疗效果显著，是一种科学有效的方法，在临床上值得推广。

【关键词】呼吸内科；阻塞型睡眠呼吸暂停综合征；临床治疗

睡眠呼吸暂停综合征，又称睡眠呼吸暂停低通气综合症，是指每晚7小时睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或者睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/h并伴有嗜睡等临床症状的一种症状，可分为阻塞型睡眠呼吸暂停、中枢型睡眠呼吸暂停、混合型睡眠呼吸暂停三种类型。[1]阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea hyperpnoea syndrome，简称OSAHS），是一种累及多系统并造成多器官损害的睡眠呼吸疾病，而且其发病率随着患者年龄的增长而增加，严重影响着患者的生命健康，严重者会导致患者死亡。为了探讨呼吸内科阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的临床治疗效果和治疗方法，本文选取2009年1月至2012年1月我院呼吸内科收治的阻塞型睡眠呼吸暂停综合征80例进行回顾性分析，结果报告如下：

1资料与方法
　　1.1一般资料 资料来源于2009年1月至2012年1月我院呼吸内科收治的阻塞型睡眠呼吸暂停综合征80例，随机分成观察组和对照组两组，每组40例，观察组在一般治疗基础上采用气道正压通气治疗，男性30例，女性10例，年龄在20-75岁之间，平均年龄为（42.1±12.6）岁），体重指数BMI在23-39kg/m2之间，平均为（30.2±4.5）kg/m2；对照组进采用一般治疗，男性32例，女性8例，年龄在21-75岁之间，平均年龄为（42.4±12.1）岁），体重指数BMI在22-39kg/m2之间，平均为（31.0±4.7）kg/m2。所有患者中中度患者25例，重度患者55例，有睡眠呼吸障碍家族史的患者20例。两组患者在性别、年龄、体重指数等一般资料上无显著差异，不存在统计学意义（p>0.05）。
　　1.2临床诊断标准 （1）所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会制定的关于阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的临床诊断标准[2]；（2）所有患者均经过多导睡眠监测仪（PSG）诊断确诊；（3）睡眠呼吸暂停低通气指数AHI>5，睡眠中发生呼吸暂停次数>30次，睡眠中口鼻气流停止时间>10s，上气道无气流下降情况；（4）排除缺血性心肌病、充血性心力衰竭、肝肾疾病、糖尿病等免疫性疾病以及上气道异常患者。
　　1.3治疗方法 对照组采用一般治疗，让患者加强体育锻炼，戒烟戒酒，改变生活中的不良习惯；观察组在一般治疗基础上采用气道正压通气治疗。所有患者均详细患者病史、进行PSG监测，并收集一定的血标本。
　　1.4观察项目 （1）治疗效果：胸闷、喘憋、打鼾的缓解情况以及心律不齐的发生情况；（2）治疗前后血清IL-6和hs-CRP水平的变化，IL-6采用放射免疫分析检测，hs-CRP采用散射比浊法测定。
　　1.5统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，p<0.05表明存在统计学意义。

2结果
　　2.1两组治疗效果比较 观察组在胸闷、喘憋、打鼾等症状的缓解上明显高于对照组，在心律不齐的发生上明显低于对照组，存在统计学意义（p<0.05）。结果见表1。
　　表1 两组治疗效果比较 n（%）
　　组别 胸闷 喘憋 打鼾 心律不齐
　　观察组（n=40） 25（62.5%） 37（92.5%） 40（100.0%） 4（10.0%）
　　对照组（n=40） 18（45.0%） 24（60.0%） 25（62.5%） 9（22.5%）
　　p <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
　　2.2两组治疗前后血清IL-6和hs-CRP水平的变化的比较 治疗后两组血清IL-6和hs-CRP水平较治疗前均明显降低，观察组降低水平明显优于对照组，存在统计学意义（p<0.05）。结果见表2。
　　表2 两组治疗前后血清IL-6和hs-CRP水平的变化的比较
　　组别 治疗时间 血清IL-6水平（pg/ml） hs-CRP水平（mg/L）
　　观察组（n=40） 治疗前 128.4±36.6 3.55±1.48
　　治疗后 104.5±26.7 3.39±1.50
　　对照组（n=40） 治疗前 127.9±36.7 2.64±1.28
　　治疗后 118.7±30.8 2.91±1.26
　　p <0.05 <0.05

3讨论
　　阻塞型睡眠呼吸暂停综合征发病原因主要是睡眠时上呼吸道的阻塞或狭窄，而且从前鼻孔到气管上口，任何一个部位的狭窄或阻塞都有可能导致呼吸暂停[3]，其发病机制主要与睡眠状态下上气道软组织、肌肉的塌陷和睡眠期间上气道肌肉对低氧和二氧化碳的刺激反应性降低有关[4]，严重影响着患者的生命健康，因而需要加强对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的诊断和治疗。
　　呼吸内科治疗主要采用气道正压通气治疗，能够有效消除睡眠状态下上气道软组织、肌肉的塌陷[5]，使口咽部始终保持一定的压力[6]，从而有效缓解胸闷、喘憋、打鼾等症状，并降低血清IL-6和hs-CRP水平，治疗效果显著，在临床上可大力推广。

参考文献
　　[1] 杜以明.阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的内科治疗[J].山东医药，2008，48（13）：110.
　　[2] 陈士良，武效宏，王小冬，等.冠状动脉支架术治疗冠心病并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征16例临床观察[J].陕西医学杂志，2012，41（1）：47-49.
　　[3] 王佳，林建海，鲁慧敏.重叠综合征患者夜间缺氧和睡眠结构的分析[J].上海医学，2009，26（12）：899-900.
　　[4] 余勤，张佳宾，汪小亚，等.阻塞性睡眠呼吸暂停综合症临床特征及多导睡眠图分析[J].兰州医学院学报，2012，28（4）：24-26.
　　[5] 钱潮霞，高中和.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 40 例临床分析[J].淮海医药，2005，23（2）：94-95.
　　[6] 李翀，张希龙，黄晶晶，等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与代谢综合征的相关性分析[J].中国全科医学，2007，10（8）：620-622.