【论文摘要】目的 观察沙参麦冬汤加减治疗慢性支气管炎的临床效果。方法选择我院从2010年11月-2012年9月确诊的慢性支气管炎患者52例，依据症状，分别给予沙参麦冬汤不同加减方，用治疗有效率评价临床疗效。结果临床控制19例（占36.54%），显效20例（占38.46%），有效11例（占21.15%），无效2例（占3.85%），总有效率为96.15%。结论 沙参麦冬汤加减可有效治疗慢性支气管炎，且疗效确切，并无毒副作用。

【关键词】慢性支气管炎；中药治疗；沙参麦冬汤；加减方

慢性支气管炎（chronic bronchitis）是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，是呼吸系统常见疾病之一。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，疾病发展可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动和健康[1]。西医治疗效果较好，但会产生耐药性，有一定副作用，而中药治疗安全有效且无毒副作用。沙参麦冬汤加减方由南沙参、北沙参、太子参、冬虫夏草、麦冬、玉竹、黄芪、白花蛇舌草、防己、五指毛桃、桑叶、生甘草、三七末等组成，笔者采用沙参麦冬汤加减方治疗慢性支气管炎，取得了较好的治疗效果，研究过程如下。

1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择我院从2011年1月-2012年10月确诊的慢性支气管炎患者52例，男29例，女23例；年龄29～78岁，平均（59.14±2.92）岁；病程1年。所有患者均符合国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》中肺肾阴虚证的诊断标准，即主证为干咳无痰或少痰、不易咳出、口干咽燥；次症为五心烦热、潮热盗汗、气短眩晕、腰酸肢软、舌红少苔或苔光剥、脉细数。
　　1.2 治疗方法
　　沙参麦冬汤加减基本方组成为北沙参（蜜炙）、麦冬、玉竹、扁豆、栀子、瓜萎、贝母20g，天花粉10g，冬桑叶、黄芩、知母、牡丹皮25g，生甘草5g。 随证加减：伴咳声嘶哑、午后潮热之肺阴亏耗者，加五味子、早莲草、玉竹、杏仁滋肾敛肺；伴口苦咽干、胸胁胀痛之肝火犯肺者，加青黛、海蛤壳、旋覆花清肝化痰；伴咳时引痛、痰多质稠之痰热郁肺者，加半夏、茯苓、陈皮、苍术、厚朴、白芥子、桔梗化痰理气；灼热嘈杂反酸者，加黄连、吴茱萸以疏泄肝热；胃火甚者，加生石膏、生大黄以清胃泻火；气虚者，加党参；大便不通者，加肉苁蓉；喘促者，加炙麻黄、炒白果；痰中带血者，加丹皮、白芨；声音嘶哑者，加玄参、芦根；潮热盗汗者，加知母、旱莲草；咳时遗尿者，加女贞子、生地；头痛、胸腹痛者，加川芎、前胡。每日1剂，水煎30 min，水煎两次取汁400 mL，早晚各服一次，每次温服100mL，10天为1个疗程。治疗期间禁用止咳化痰和抗感染药物，禁忌温燥、生冷和辛辣之品。
　　1.3 疗效评定标准
　　按照《中药新药临床研究指导原则》（试行）中的单项症状疗效作为判定标准，如咳嗽、咳痰、气喘等，分为临床控制：症状基本消失，肺部哮鸣音明显减轻；显效：症状明显好转，肺部哮鸣音明显减轻；有效：症状好转，肺部哮鸣音减、轻；无效：症状及哮鸣音无改变，或减轻不明显，以及症状及哮鸣音加重。总有效率=（临床控制+显效+有效）/总例数×100%[2]。
　　1.4 统计学处理
　　采用SPSS 11.5统计软件处理数据，并对其进行x2检验和 t 检验。

2 结果
　　本组患者52例，临床控制19例（占36.54%），显效20例（占38.46%），有效11例（占21.15%），无效2例（占3.85%），总有效率为96.15%。治疗过程中无不良反应。

3 讨论
　　慢性支气管炎是一种支气管壁的慢性非特异性炎症，病情可发展为不用程度的慢性阻塞性肺气肿及慢性肺源性心脏病，其患病率和死亡率较高。本病属于中医“咳嗽”、“喘证”等范畴。中医认为，肺主气，肾主纳气，肺的呼吸功能需要肾的纳气作用来协助。同时肺肾之间的阴液也是互相滋养的，肺津敷布以资肾，肾精上滋以养肺，所以肺阴虚可以损及肾阴[3]。反之，肾阴虚亦不能上滋肺阴，造成肺肾阴虚。肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降，则干咳无痰或少痰；阴虚肺燥，津液不能濡润上承，则口干咽燥；阴虚火旺，故五心烦热，潮热盗汗。肾阴亏虚，失其濡养，则腰酸肢软。清代温病学家吴鞠通《温病条辨》“风温”篇中记载，燥伤肺胃阴分，或热或咳者，沙参麦冬汤主之，主要用于风温的恢复期治疗，因在风温恢复期，风温之余热未净，肺胃阴伤而导致诸症，故以甘寒救其津液。方中沙参、麦冬共为甘寒，清肺养阴、益胃生津为君。生地、玉竹有养阴清热，润肺生津之效，合白芍、甘草酸甘化阴，以补肺肾阴之不足。冬桑叶清肺润燥而利咽。川贝、杏仁润肺化痰止咳，构杞子滋补肝肾而治腰膝疫软。麻黄宣肺平喘，桔梗舟楫之药，载药上行。方药对症，即可达到一定的治疗效果。
　　本研究52例慢性支气管炎患者，依据不同症状，分别给予沙参麦冬汤不同加减方，得到临床控制19例（占36.54%），显效20例（占38.46%），有效11例（占21.15%），无效2例（占3.85%），总有效率为96.15%，其结果显示沙参麦冬汤加减方沙参麦冬汤加减可有效治疗慢性支气管炎，且疗效确切、经济方便，并无毒副作用，值得在临床上深入研究。

参考文献
　　[1] 宋菊芯.沙参麦冬汤加减治疗慢性支气管炎疗效观察[J].中国中医药现代远程教育，2011，09（10）：88.
　　[2] 万桂芹.沙参麦冬汤加减治疗慢性支气管炎56例临床观察[J].中国全科医学，2010，13（16）：1813.
　　[3] 庾慧，韩云，许坚，等.中药治疗慢性支气管炎随机对照试验的系统评价[J].中药新药与临床药理，2006，17（06）：468-471.